Равия Мухина: «50 лет стою на страже здоровья людей» - «Медицина»

Основательница Городского ревматологического центра, заслуженный врач России и Татарстана — о полувековом пути в профессии и о том, как строила один из лучших медцентров в стране

«Белые цветы» как маяк на жизненном пути

Наша героиня провела детство в деревне Березняк Кукморского района. Ее мама, Разия Газизулловна Газизуллина, в годы Великой Отечественной учительствовала в начальных классах, заочно училась в Арском педагогическом училище. Отец — Гаяз Мухамметович Мухин — в 21 год ушел на фронт, был ранен в 1942-м, прошел через ад немецких концлагерей… После войны Мухины 12 лет жили в Кыргызстане. Родители работали в школе: мама учила детей грамоте в начальных классах, отец был директором школы. Там, в советской Киргизии, и родилась наша героиня, четвертая из пяти дочерей — Равия. Вскоре семья вернулась назад, в родной Татарстан.

— Братьев у нас не было. Мы косили сено, пилили дрова, пасли стадо коров, овец и, конечно, выступали перед доярками с концертами на кузове грузовой машины, опуская бортовые края. А они нас угощали вкусным парным молоком, — вспоминает Равия Гаязовна.

В семье была большая библиотека, и книги оказали большое влияние на формирование мировоззрения девочек. Каждая из них мечтала о своем: одна хотела стать юристом, другая педагогом, а Равия Гаязовна «заболела» мечтой стать медиком. Это случилось после того, как в «Роман-газете» был впервые опубликован роман Абдурахмана Абсалямова «Белые цветы».

Каждый день на амбулаторном приеме врачи-ревматологи из команды Равии Гаязовны консультируют до ста пациентов. Для удобства населения прием организовали в две смены, он идет с 08:00 до 20:00. Предварительную запись можно сделать через поликлинику, к которой прикреплен пациент (Казань и 10 районов Татарстана, прикрепленных к 7-й горбольнице как к медцентру третьего уровня). На каждого пациента при таком приеме отводится по 30 минут — ведь врач-ревматолог должен не только выслушать пациента, но и провести специфические тесты, и осмотреть его кожу с головы до пят, ведь заболевания могут проявляться совершенно неожиданным образом.

За 32 года существования центра здесь постепенно расширялись способы диагностики: РКТ, МРТ, УЗИ суставов и периартикулярной ткани. В 2008 году, благодаря покупке рентгеновского абсорбционного двухэнергетического денситометра появилась возможность своевременно диагностировать остеопороз. С 2023 года на базе ГРЦ работает еще и республиканский центр профилактики остеопороза и повторных переломов в геронтологии.

В горбольнице №7 есть три отделения травматологии с ревматоортопедией, в которых хирурги проводят эндопротезирование суставов, поврежденных болезнью. У Равии Гаязовны есть пациентка с ревматоидным артритом, у которой стоят протезы четырех суставов — при этом она родила двоих детей!

Идя по стационару Городского ревматологического центра, в последнюю очередь думаешь, что ты в больнице. Повсюду цветы, стоит удобная, домашняя мебель, внушительный шкаф с книгами. На стенах — не только информационные стенды, но и умиротворяющие картины. Посреди коридора стоит пианино, повсюду расположены творческие поделки в разных техниках.

— Мне хочется создать музей. У нас ведь пациенты постоянно что-то рисуют, мастерят, собирают. Это дорогого стоит, когда человек больными руками такую красоту создает. Мне хочется для каждого такой музей организовать! — говорит Равия Гаязовна.

В отделении имеется терминал самооценки для пациентов. Такие терминалы стоят в девяти ревматологических центрах России. Пациенты заходят каждый под своим номером, заполняют опросники об эффективности лечения. Врач на компьютере видит, как оценивает свое состояние сам пациент — это важно, чтобы не пропустить симптомов, которые может отметить у себя только сам человек.

«При ревматических заболеваниях могут болеть не только суставы»

Равия Гаязовна сравнивает всю систему терапии с пирамидой, в основании которой лежит множество разных специальностей, а на вершине — ревматология.

— Ведь при ревматических заболеваниях могут болеть не только суставы. У нас одновременно могут заболеть и почки, и легкие, и сердце, и глаза, и уши, и ротовая полость — все, что угодно. Помню случай: 48-летний мужчина в одночасье почти потерял слух. Ему установили слуховой аппарат. Через некоторое время резко упало зрение. Его отправили в Чебоксары, а там посмотрели на анализы крови и увидели непомерно высокую реакцию оседания эритроцитов. Сказали: «Идите в ревматологический центр, вдруг это по их части». Мы здесь подняли всю медицинскую литературу, до которой дотянулись — и нашли три случая, описанных немецкими учеными, когда такими симптомами проявлялась болезнь Бехтерева. Мужчину продиагностировали, это действительно оказалась та самая болезнь. И это только один пример! У нас в периметре 150 заболеваний, которые проявляются самыми разнообразными синдромами!

Ревматологические диагнозы не щадят никого. В этой области нет ни предпочтительного возраста, ни пола, ни цвета волос, ни занимаемой должности — болезнь может настигнуть кого угодно. И академики, и трактористы лежат в отделении вместе. Иногда люди болеют семьями — например, девочка с четырнадцатилетнего возраста болеет ревматоидным артритом, потом вдруг у ее матери проявляется системная красная волчанка, а через некоторое время ревматоидный артрит развивается и у тетки… Сильный всплеск ревматологических диагнозов принесла пандемия коронавируса: ковид стал спусковым крючком для развития широкого спектра таких заболеваний. Прошло уже пять лет с начала пандемии, а ревматологам до сих пор «аукаются» те страшные месяцы — ревматологические постковидные диагнозы продолжают выставляться.

Кстати, Равия Гаязовна сама тяжело перенесла коронавирус:

— Лежала в госпитале. А наш главврач, Артур Маркосович, приходил ко мне каждый день и подолгу сидел рядом. Отвлекал меня как мог, разговаривал о самых разных пустяках, лишь бы я не думала о болезни. Говорит: «Смотрите, какие я елочки в сквере посадил». А я ему отвечаю: «Неправильно посадили, асимметрично получилось!». Я ему очень благодарна за то, как он ко мне отнесся и как поддержал. А сама поняла: какое бы тяжелое заболевание ни было бы — всегда надо брать верх над ним. Бороться надо. И тогда болезнь отступает.

— Эта школа носит говорящее название «Вместе нас не сломать!». Мы учим пациентов методам купирования боли, самоконтролю за терапией, воспитываем в них навыки самообслуживания и помогаем им оставаться психологически здоровыми. Еще одна задача школы — доводить информацию о ревматологических заболеваниях до общества и до власти. В работе нашей школы участвовали и представители разных структур власти (включая, например, депутатов Госсовета под руководством председателя комитета по социальным вопросам и здравоохранению С.М.Захаровой), и врачи, и другие приглашенные гости. Мы буквально разжевываем пациентам суть их заболевания, рассказываем о новых препаратах и методах лечения, — объясняет Равия Гаязовна.

Каждое утро в отделении обязательно начинается с зарядки — доктора вместе с пациентами стараются начать новый день активно. Делается все, чтобы подбодрить людей, столкнувшихся на жизненном пути с серьезным заболеванием. Доктор рассказывает, что порой даже хитрит: видит, что пациентка в палате тихо плачет — договаривается с медсестрой: «У тебя сегодня якобы день рождения». И всем отделением внезапно начинается поздравление медсестры, в которое вовлекаются все пациенты. Чтобы развеять гнетущую обстановку, отвлечь людей от переживаний.

Вместе с пациентами доктора и медсестры создали ансамбль ревматологического центра «Ак чэчеклер», в котором половина состава — медики, а половина — пациенты. У сестры-хозяйки висят наряды для сцены — 12 платьев, которые шили специально для выступлений.

— У нас есть пианино, гитара, баян, гармошка. Даже один мальчик со слезами принес гармонь своего дедушки и сказал: «Я больше никому не хочу дарить, только вашему отделению», — рассказывает Равия Гаязовна. — У нас одно такое отделение, которое вообще на больницу не похоже. Мне это очень важно было — создать именно такую домашнюю обстановку здесь.

В отделении проводятся мероприятия и конкурсы, а новеньких пациентов стараются класть в палаты вместе с опытными — чтобы люди делились друг с другом положительным опытом.

— Мы всегда помним о том, что, не излечив пациента от душевной боли, невозможно вылечить его физическую боль. Школа необходима для психологической и социальной адаптации наших пациентов. Главное в этой работе — чтобы человек не чувствовал себя одиноким в своей болезни. Мы как одна семья — пациент и врач. Ведь с некоторыми вместе мы уже по 30 лет боремся с болезнью. Выходим замуж, создаем семьи, планируем беременность и рожаем. У меня столько «детей и внуков» — не пересчитать! — говорит доктор.

В отделении лежат журналы, в которых пациенты пишут о себе. Разные судьбы, разные характеры, разные заболевания.... Например, девушка, которой диагностированы и ДЦП, и ревматоидный артрит — она говорит: «Когда я заболела артритом, то поняла, что ДЦП по сравнению с ним — вообще ничего. Хуже ревматоидного артрита ничего нет, оказывается». Но пациенты мужественно борются со своими тяжелыми системными диагнозами. Преодолевают их. Работают, делают карьеру. Рожают детей. А доктора-ревматологи помогают им жить радостно и по возможности полноценно.

— Я говорю им: «Мы не смотрим на свои суставы, на свои руки и ноги, на побочное действие гормонов. Мы стараемся жить и радоваться. Если вы видите маленькую черную точку, постарайтесь превратить ее в большое желтое солнышко. Но никогда не сжимайте солнышко до черной точки», — говорит Равия Гаязовна.

«Всю жизнь посвятила медицине»

Главным своим достижением Равия Гаязовна, конечно же, считает свое детище — свой ревматологический центр. Тогда, треть века назад, доктор совершила своеобразную революцию и стала одной из первых в России, кто занялся ревматологией не в столичном центре, а создала центр свой.

— Я всю жизнь посвятила медицине, — задумчиво говорит доктор. — Вот уже 50 лет стою на страже здоровья людей. Белый халат с 1970 года для меня является символом преданности профессии, чистоты помыслов и милосердия. И, оглядываясь назад, я абсолютно не жалею, что когда-то впервые его надела. Я счастлива, что центр, который нам удалось создать, уже более четверти века служит пациентам с тяжелыми заболеваниям. Счастлива помогать им.

Размышляя о сущности медицинского служения, Равия Гаязовна уверена: в настоящем докторе должны быть и милосердие, и доброта, и порядочность. Жаль только, этому нигде не учат — надежда только на семью, которая сумеет это воспитать. Доктор уверена: врач обязан всегда быть милосердным! И каждый день она твердит молодым врачам, всем своим сотрудникам, что пациентов нужно воспринимать как собственных родственников! Ведь эти люди не просто так сюда пришли. У них серьезная проблема, драматичное заболевание, которое нужно преодолеть всем вместе.

За пределами рабочего кабинета Равия Гаязовна интересуется всем на свете — говорит, ничего не боится, кроме высоты. Любит музыку, татарские народные песни. Шьет и вышивает, виртуозно печет пироги.

Наша героиня показывает себя не только большим врачом и талантливым организатором, но и философом, и патриотом. Глядя на ее жизнерадостность и энергичность, удивляешься: как эта лучистая женщина не перегорела за полвека, что провела в медицине? Возможно, главная ее движущая сила — любовь к своему делу. Возможно, гордость и самолюбие — ведь она была первой и продолжает быть первой, в свои-то 70 лет! Возможно, железная дисциплина: она уверена, что жить без цели означает просто существовать, и потому всегда идет к цели и ставит, ставит, ставит их перед собой… А может быть, все это вместе.

— А еще я испытываю большую гордость за нашу страну, за родную республику. Для меня наша республика — это прежде всего наши сохраненные традиции, возрождение ислама, родной язык. Я люблю свой богатый татарский язык. Наши успехи значимы и высоко оценены по всему миру. Татарстан всегда был и будет примером для других. Я желаю родной республике процветания, чтобы мы могли больше и больше помогать людям, — улыбается нам на прощание доктор.